Bimba
Hace una semana comenzó a mantener los ojos cerrados.
Su veterinario diagnosticó conjuntivitis e indicó antibióticos.
La ven peor y ahora tiene las pupilas dilatadas y los ojos saltones, parece que no ve y se encuentra decaída.
Al realizar el examen físico general se encontró un paciente poco responsivo, decaído, con tendencia a mantener sus ojos parcial o totalmente cerrados. La aparición de poliosis (pelo blanquecino) difusa alrededor de la cara y el hocico fue significativa.
Al examen oftálmico con luz difusa se observaron las pupilas de ambos ojos dilatadas y poco responsivas al estímulo luminoso. La atenuación de los reflejos pupilares directos e indirectos de manera bilateral se hizo evidente. Tanto el reflejo de deslumbramiento como el de amenaza, aunque disminuidos se encontraban presentes en ambos ojos.
El examen con lámpara de hendidura permitió evidenciar congestión y engrosamiento en ambos iris (aparentemente infiltrados y con cambio de coloración, flecha verde), vascularización perilimbal profunda incipiente bilateral (flecha azul), así como dispersión pigmentaria en ambas cámaras anteriores (flecha amarilla).
La producción lagrimal y la PIO de ambos ojos se encontraron dentro de rangos normales. La tinción con fluoresceína fue negativa bilateralmente.
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| Ojo derecho | Ojo izquierdo | |
|---|---|---|
| Deslumbramiento | Item | Item |
| Reflejos pupilares | Item | Item |
| Reflejo de amenaza | Item | Item |
| Test de lágrima de Schirmer | Item | Item |
| Tonometría | Item | Item |
| Tinción de fluoresceína | Item | Item |
| Flama acuosa | Item | Item |
Panuveítis bilateral de origen indeterminado. La presencia de poliosis facial asociada a panuveítis, dispersión pigmentaria y desprendimiento de retina bilaterales, además de la raza y la edad hicieron sospechar de Síndrome Uveodermal Canino como el diagnóstico más probable.
Se recomendaron estudios de laboratorio que incluyeron: biometría hemática, perfil bioquímico, EGO, examen coproparasitoscópico y Prueba de leptospira y 4DX.
TRATAMIENTO TÓPICO:
- HUMECTAN (hialuronato de sodio) TID OU
- DICLOFTAN (diclofenaco) TID OU
- INDOVET PRED (indometacina) TID OU
- MIDRIAVET SID PM OU
TRATAMIENTO SISTÉMICO:
- CORTIPET 20 mg 1 tab AM y ½ tab PM
- INMURAN (azatrioprina) 50 mg ½ SID
- OMEPRAZOL 20 mg 1 tab SI
2 semanas de evolución
El resultado del panel de pruebas para enfermedades infecciosas (Anaplasma, Borrelia, Ehrlichia y Dirofilaria) fue negativo. El resto de los exámenes de laboratorio no mostraron cambios significativos. Durante esta segunda evaluación se observó despigmentación de nariz, uniones mucocutáneas, pelo de la cara y uñas, que asociadas a las anormalidades oculares y predisposición de raza conduce a determinar que se trataba de: Síndrome Uveodermatológico (Vogt-Koyanagi-Harada/VKH).
La evaluación del fondo ocular en esta segunda visita demostró reducción del proceso inflamatorio, persistiendo áreas de hiporreflexia/hiperreflexia en fondo tapetal. Los desprendimientos serosos del área no tapetal se habían resuelto casi en su totalidad.
3 meses de evolución
El VKH está controlado, las uñas se pigmentaron y las retinas se encuentran cicatrizadas. La paciente se mantiene visual con una condición general estable.
Resumen clínico
El pronóstico de visión y confort ocular a largo plazo para los perros afectados es reservado y la terapia debe ser considerada de por vida. Las recaídas son frecuentes si la terapia se suspende o reduce.
Síndrome Uveodermatológico (Vogt-Koyanagi-Harada/VKH). El síndrome VKH canino combina una variedad de signos clínicos entre los que se incluyen: uveítis, coriorretinitis, despigmentación de la piel (leucodermia), pérdida de pigmentación en el pelo (leucotriquia), anormalidades auditivas y meningitis (raro en perros).
Los signos oculares más comunes son: flama acuosa, anormalidades en el iris, desprendimiento de retina y despigmentación o infiltrados coroides. Los signos dermatológicos incluyen leucodermia y leucotriquia con eritema, ulceración y costras a menudo visibles en el plano nasal, labios y párpados.
Afecta al 4.1% de los Akitas. Esta condición ha sido reportada también en Husky siberiano, Samoyedos, Pastor australiano, Beagle, Fila brasileño, Chow chow, Dachshound, Labrador y otras razas.
La terapia inicial incluye inmunosupresores como prednisona, azatioprina o ciclofosfamida. Se aplican liposomas con sirolimus subconjuntival (100 mcg OU), además de medicamentos sistémicos.
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