10 puntos trascendentales que debemos tomar en cuenta en un examen oftalmológico

  1. Observar desde que el paciente entra al consultorio y cómo se desenvuelve en el entorno permitirán evaluar la calidad de su visión. Observar los cambios en la apariencia del paciente permitirá al evaluador decidir qué ruta deberá de tomar y qué pruebas diagnósticas están indicadas.

  2. Contar con una fuente de iluminación y una de magnificación es trascendental en un examen oftalmológico para visualizar las pequeñas alteraciones, muchas lesiones se pueden perder si se omiten estas herramientas. La intensidad de la luz también juega un papel importante en la prueba de deslumbramiento y en la evaluación de los reflejos pupilares.

  3. El examen oftalmológico se realiza en un cuarto obscuro, ya que la obscuridad previene la interferencia de la luz reflejada, permite un mejor contraste de las imágenes y es posible ver mejor los detalles.

  4. Siempre se debe hacer la comparación del ojo afectado vs el contralateral para distinguir alteraciones como diferencias en la posición, tamaño y color.

  5. El test de Schirmer es la primera prueba invasiva la producción de lágrima. Debe realizarse antes de limpiar el  ojo o aplicar cualquier medicamento y está indicada en todo ojo enrojecido, con secreción y pérdida de transparencia corneal.

  6. La tinción de fluoresceína evidencia la presencia de úlceras corneales, el Test de Jones, tiempo de ruptura del gel lagrimal precorneal y el Test de Seidel.

  7. La tinción de rosa de bengala tiñe células epiteliales muertas o degeneradas de la córnea y conjuntiva por lo que permite evidenciar áreas de necrosis corneal, así como la presencia de hongos y virus.

  8. En el examen neuroftálmico consiste en evaluar el reflejo palpebral, reflejo de amenaza, reflejo de sensibilidad corneal, reflejo de deslumbramiento y los reflejos pupilares.

  9. La evaluación del fondo de ojo puede hacerse tras la aplicación de un midriático tópico siempre y cuando no existan opacidades anteriores que limiten su estudio o se sospeche de elevación de la presión intraocular.

  10. El examen oftálmico va siempre de la mano con el examen clínico del paciente (no olvidar revisar la boca y oídos), así como de pruebas más específicas como: cultivos, citología, ultrasonido, pruebas de laboratorio, electrorretinografía.